竹あかり参加申し込みフォーム

以下の必要事項をご記入ください。

竹の大きさの選択必須 大(5,000円)
中(3,000円)
小(1,000円)
参加志合計
0円
氏名必須
氏名(ふりがな)必須
郵便番号必須 ※ハイフンを入れてください
住所(市区町村)必須
住所(番地)必須
住所(建物)
電話必須
メールアドレス必須
個人情報の
お取り扱いについて必須
同意していただいた上でお申込ください。
利用目的
ご記入いただいた個人情報は、以下の利用目的で取得させていただき、目的の範囲を超えて利用することはありません。
・「専修寺竹あかり」に関するご連絡、発送のため
・専修寺のイベント等のご案内のため